:: С О Д Е Р Ж А Н И Е ::
 
маркированный список

ГЛАВНАЯ (О сайте)

маркированный список

Справочник практического врача

маркированный список

Справочник терапевта

маркированный список

Справочник педиатра

маркированный список

Справочник по хирургии

маркированный список

Справочник по внутренним болезням (Харрисона)

маркированный список

Справочник болезней

маркированный список

Руководство по инфекционным болезням

маркированный список

Справочник по эндокринологии

маркированный список

Справочник по гастроэнтерологии

маркированный список

Справочник по дерматологии

маркированный список

Хирургия в вопросах и ответах

маркированный список

Справочник по урологии

маркированный список

Справочник по ревматологии

маркированный список

Энциклопедия массажа

 

"ТехЛит" - Крунейшая бесплатная библиотека технических нормативов (www.tehlit.ru)

ГЛАВНАЯ >>>СПРАВОЧНИК ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ (справочник ХАРРИСОНА)

Глава 136
Лейкоцитоз

Врачебная тактика

Заключается в просмотре мазка крови на наличие патологических клеток и дифференцированном подсчете клеток крови. Содержание лейкоцитов в крови в норме представлено в табл. 136-1.

Нейтрофилез

Состояние, при котором абсолютное количество нейтрофилов превышает 10 000/мкл.

Этиология: 1) физическая нагрузка, стресс; 2) инфекции, особенно бактериальные; в мазках крови увеличено количество незрелых нейтрофилов («сдвиг влево»), токсическая зернистость, тельца Деле; 3) ожоги; 4) некроз тканей (инфаркт миокарда, легкого, почки); 5) хронические воспалительные процессы (подагра, васкулит); 6) лекарственные препараты (глюкокортикоиды, адреналин, литий); 7) цитокины (G-CSF и GM-CSF); 8) миелопролиферативные заболевания (гл. 143); 9) метаболические нарушения (кетоацидоз, уремия); 10) другие: злокачественные новообразования, острое кровоизлияние или гемолиз, спленэктомия.

Лейкеиоидная реакция

Состояние, характеризующееся резким увеличением числа лейкоцитов (выше 50 000/мкл) с повышением уровня зрелых и (или) незрелых нейтрофилов.

Этиология: 1) инфекция (тяжелая, хроническая), особенно у детей; 2) выраженный гемолиз; 3) злокачественные новообразования (особенно карциномы молочной железы, легкого, почки); 4) цитокины (например, G-CSF, GM-CSF). Может быть отдифференцирована от хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ) при определении активности щелочной фосфатазы лейкоцитов; она повышена при лейкемоидной реакции и снижена при ХМЛ.
Таблица 136- 1 Содержание лейкоцитов в крови (норма)
Тип клеток
Средний уровень (клетки/мкл)
95 % доверительный интервал (клетки/мкл)
Процент от общего числа лейкоцитов
Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы
3650 2500 430 150 30
1830-7250 1500-4000 200-950 0-700 0-150
30-60 20-50 2-10 0,3-5 0,6-1,8

Лейноэритробластная реакция

Сходна с лейкемоидной реакцией, отличаясь от нее наличием в мазках крови ядерных эритроидных клеток.

Этиология: 1) миелофтиз — инвазия костного мозга опухолью, фиброзом, гра-нулематозными процессами; в мазках обнаруживают каплевидные эритроциты; 2) кровотечение или гемолиз (редко, в тяжелых случаях).

Лимфоцитоз

Состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов превышает 5000/мкл.

Этиология: 1) инфекционная — инфекционный мононуклеоз, гепатит, ЦМВ, краснуха, коклюш, туберкулез, бруцеллез, сифилис; 2) эндокринная — тиреотоксикоз, недостаточность надпочечников; 3) неопластическая — хронический лимфоцитар-ный лейкоз, наиболее типичная причина увеличения количества лимфоцитов выше 10000/мкл.

Моноцитов

Состояние, характеризующееся абсолютным количеством моноцитов более 800/мкл.

Этиология: 1) Инфекционная — подострый бактериальный эндокардит, туберкулез, бруцеллез; риккетсиозы (пятнистая лихорадка Скалистых гор), малярия, лейшманиоз; 2) гранулематозные заболевания — саркоидоз, болезнь Крона; 3) ДБСТ — РА, СКВ, узелковый полиартериит, полимиозит, височный артериит; 4) гематологическая — лейкозы, лимфома, миелопролиферативный и миелодисплас-тический синдромы, гемолитическая анемия, хроническая идиопатическая нейтро-пения; 5) злокачественные новообразования.

Эозинофилия

Состояние, при котором абсолютное количество эозинофилов превышает 500/мкл.

Этиология: 1) медикаменты; 2) паразитарные инвазии; 3) аллергические заболевания; 4) ДБСТ; 5) злокачественные новообразования; 6) гиперэозинофильные синдромы.

Базофилия

Состояние, при котором абсолютное количество базофилов превышает 100/мкл.

Этиология: 1) аллергии; 2) миелопролиферативные заболевания (особенно хронический миелоидный лейкоз); 3) хронические воспалительные заболевания (редко).


 
:: ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ ::

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Сделать стартовой   -    Добавить в Избранное   -   Реклама на сайте 


   Copyright © 2007-2008,  www.med.tehlit.ru