:: С О Д Е Р Ж А Н И Е ::
 
маркированный список

ГЛАВНАЯ (О сайте)

маркированный список

Справочник практического врача

маркированный список

Справочник терапевта

маркированный список

Справочник педиатра

маркированный список

Справочник по хирургии

маркированный список

Справочник по внутренним болезням (Харрисона)

маркированный список

Справочник болезней

маркированный список

Руководство по инфекционным болезням

маркированный список

Справочник по эндокринологии

маркированный список

Справочник по гастроэнтерологии

маркированный список

Справочник по дерматологии

маркированный список

Хирургия в вопросах и ответах

маркированный список

Справочник по урологии

маркированный список

Справочник по ревматологии

маркированный список

Энциклопедия массажа

 

"ТехЛит" - Крунейшая бесплатная библиотека технических нормативов (www.tehlit.ru)

ГЛАВНАЯ >>>СПРАВОЧНИК ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ (справочник ХАРРИСОНА)

Глава 7
Кожная сыпь

Патологические изменения на коже чаще всего — проявление заболеваний, первично поражающих кожу или ограниченных в проявлениях только кожей; они могут указывать и на наличие системного патологического процесса. Поэтому интер-нист должен продуманно подходить к дифференциальной диагностике, оценке и лечению кожного процесса.

Подход к больному с кожной сыпью

В отличие от других клинических проблем, где тщательно собранный анамнез определяет последующее физикальное исследование, оценка кожного процесса как раз начинается с физикального исследования, а на основании полученных данных уже проводится дифференциальная диагностика с учетом данных анамнеза — все это позволяет сузить рамки диагноза.

Физикальное исследование

Кроме обычных целей осмотра, должны быть отпределены четыре характеристики кожного поражения:

1. Распространенность — это может быть ценным для идентификации процесса.

2. Характер первичного поражения — тщательное описание с указанием цвета, размеров, топографии (приподнятое над кожей или плоское) и т. д.

3. Вторичные изменения, например, чешуйки, корочки, признаки экскориации, что свидетельствует о наличии зуда.

4. Форма поражения (округлая, правильная, лишаевидная).

Необходимо отметить наличие или отсутствие лихорадки.

Анамнез

Особое внимание следует обратить на следующие моменты.

1. Эволюция поражения.

2. Симптомы, связанные с сыпью (жжение, зуд и пр.).

3. Текущее или предшествующее лечение — рецепты и лекарства, продающиеся без рецепта.

4. Сопутствующие общие симптомы.

5. Текущие или перенесенные заболевания.

6. Аллергологический анамнез.

7. Фоточувствительность.

8. Состояние функциональных систем.

Дополнительное диагностическое обследование

При диагностике сыпи могут быть выполнены следующие исследования:

1. Биопсия кожи.

2. Микроскопия волос, чешуек ногтя после предварительного растворения их рогового вещества в 30% растворе КОН для обнаружения грибковой инфекции.

3. Окрашивание соскоба кожи, взятого из основания пузырька, по методу Цан-ка для доказательства герпетической инфекции.

3. Диаскопия для оценки угасания сосудистых поражений.

4. Исследование в ультрафиолетовых лучах.

5. Кожные скарификационные пробы для оценки кожной чувствительности к специфическим антигенам.


 
:: ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ ::

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Сделать стартовой   -    Добавить в Избранное   -   Реклама на сайте 


   Copyright © 2007-2008,  www.med.tehlit.ru