АВСТРАЛИЙСКИЙ КЛЕЩЕВОЙ РИККЕТСИОЗ (IXODORICKETTSIOSIS
AUSTRAUENSIS)
Синонимы: квинслендский клещевой тиф, северо-австралийский клещевой тиф;
quin-Queensland tick typhus — англ.
Австралийский клещевой риккетсиоз — острая риккетсиозная болезнь,
характеризующаяся лихорадкой, первичным аффектом, регионарным лимфаденитом,
генерализованной лимфаденопатией и макуло-папулезной экзантемой.
Этиология. Возбудитель — Rickettsia australis
относится к группе клещевых пятнистых лихорадок. Обладает свойствами, характерными
для всех риккетсий. Паразитирует в цитоплазме и ядрах клеток эндотелия
сосудов больного человека. Патогенна для морских свинок и белых мышей.
В антигенном отношении отличается от риккетсий группы пятнистой лихорадки.
Эпидемиология. Относится к зоонозам с природной очаговостью.
Распространен в штате Квинсленд в Австралии. Переносчиками являются клещи
Ixodes
holocyclus, L. tasmani. Резервуаром инфекции в природе являются прокормители
клещей — рыжая крыса, опоссум, кенгуру и др. Передачи инфекции от человека
к человеку не наблюдается.
Патогенез. Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща,
где развивается местное воспаление кожи (первичный аффект), по лимфатическим
путям риккетсий достигают регионарных лимфатических узлов, обусловливая
развитие регионарного лимфаденита. Затем риккетсий проникают в кровь, вызывая
признаки общей интоксикации. Локализуются в эндотелии сосудов.
Выраженных анатомических изменений они обычно не вызывают. Заболевания
не сопровождаются развитием тромбогеморрагического синдрома и тромбоэмболических
осложнений, оставляют стойкий иммунитет.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 7—10 дней.
Заболевание начинается остро. Повышается температура тела до 38—39°С, лихорадка
постоянного типа длится чаще 5—10 дней. Больные отмечают общую слабость,
умеренную головную боль, снижение аппетита, умеренно выраженные боли в
мышцах. При осмотре почти у всех больных выявляют первичный аффект и регионарный
к нему лимфаденит. Отмечается увеличение и других групп лимфатических узлов,
но оно выражено меньше, чем регионарных, болезненность их отсутствует,
тогда как регионарный лимфаденит сопровождается болезненностью при пальпации.
Экзантема
появляется на 4—6-й день болезни, сыпь довольно обильная полиморфная. Элементы
сыпи состоят из пятен до 10 мм в диаметре, отдельные пятна могут сливаться.
Наблюдаются также розеолы и папулы. Сыпь распространена по всему телу,
элементы сыпи появляются также на ладонях и подошвах. Сыпь сохраняется
в течение всего лихорадочного периода. Заболевание протекает в легкой или
среднетяжелой формах.
Осложнений не описано.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Для диагностики большое
значение имеют эпидемиологические данные (пребывание в эндемичной местности,
укусы клеша и пр.), а также клиническая симптоматика (первичный аффект,
обильная сыпь, доброкачественное течение). Дифференцировать нужно с другими
риккетсиозами (сыпной тиф эндемический, лихорадка цуцугамуши и др.).
Лечение. Назначают тетрациклин по 0,3—0,4 г 4 раза в день в
течение 3—5 дней.
Прогноз. Летальных исходов не описано. Выздоровление наступает
быстро без резидуальных явлений.
Профилактика и мероприятия в очаге. Проводят такие же мероприятия,
как при клещевом сыпном тифе. |
