:: С О Д Е Р Ж А Н И Е ::
 
маркированный список

ГЛАВНАЯ (О сайте)

маркированный список

Справочник практического врача

маркированный список

Справочник терапевта

маркированный список

Справочник педиатра

маркированный список

Справочник по хирургии

маркированный список

Справочник по внутренним болезням (Харрисона)

маркированный список

Справочник болезней

маркированный список

Руководство по инфекционным болезням

маркированный список

Справочник по эндокринологии

маркированный список

Справочник по гастроэнтерологии

маркированный список

Справочник по дерматологии

маркированный список

Хирургия в вопросах и ответах

маркированный список

Справочник по урологии

маркированный список

Справочник по ревматологии

маркированный список

Энциклопедия массажа

 

"ТехЛит" - Крунейшая бесплатная библиотека технических нормативов (www.tehlit.ru)
ГЛАВНАЯ >>>РУКОВОДСТВО ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ
 
ХЛАМИДИОЗЫ

В эту группу входят болезни, обусловленные патогенными для человека хламидиями: С/г. psittaci, С/г. pneumoniae (род Chlamydophila), а также С/1. trachomatis (род Chlamydia). До 1975 г. использовались и другие названия («группа ОЛТ» или орнитоза-лимфогранулемытрахомы, бедсонии, неориккетсии, парариккетсии, миогаванеллы, гальпровии и др.), но сейчас они не соответствуют международной номенклатуре и имеют лишь историческое значение. Некоторые хламидии являются зоонозами (возбудитель орнитоза), другие — антропонозами. Могут передаваться различными путями (воздушно-пылевым, воздушно-капельным, алиментарным, контактным, половым), вызывать поражения различных органов (органы дыхания, глаза, мочеполовые органы, центральная нервная система, органы кровообращения и др.), что обусловливает интерес к этим заболеваниям не только инфекционистов, но и врачей других специальностей. За последние годы заболеваемость хламидиозами существенно возрастает.
Хламидии являются группой прокариотных микроорганизмов и имеют вид мелких грамотрицательных кокков. Все они облигатные внутриклеточные паразиты, имеющие групповой антиген. Учитывая небольшие размеры и неспособность выживать на искусственных питательных средах, хламидии раньше считались вирусами. Однако они существенно отличаются от вирусов, в частности, наличием клеточной оболочки, двух нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), ядра без ограничивающей мембраны. Кроме того, в отличие от вирусов хламидии ингибируются рядом антибиотиков.
Хламидии имеют две различающиеся формы, которые обозначаются как элементарные и инициальные (или ретикулярные) тельца. Элементарные тельца являются небольшими частицами размером около 300 нм. Это экстрацеллюлярные транспортные формы, высоко инфекционны, при окраске по Романовскому—Гимзе дают розовато-фиолетовый оттенок. Оболочка клетки представлена жесткими трехслойными структурами, аналогичными клеточным стенкам грамотрицательных бактерий. Размер инициальных телец 800—1200 нм, они малоинфекционны и представляют собой внутриклеточные репродуктивные формы, окрашивающиеся по Романовскому—Гимзе в голубоватый цвет. Клеточная оболочка инициальных телец тоньше, чем у элиментарных и более тесно прилегает к клеточной мембране. В отличие от вирусов хламидии синтезируют свой собственный ДНК-протеин. Однако обеспечение хламидии метаболитами осуществляется в основном за счет жизнедеятельности клеток хозяина. Хламидии чрезвычайно адаптированы к внутриклеточному существованию, некоторые хламидии могут персистировать в организме хозяина в течение ряда лет.
Проникновение элементарных телец в клетки хозяина осуществляется посредством фагоцитоза. Это сопровождается разрушением оболочек, в результате чего происходит размягчение клеточных стенок. Элементарные тельца располагаются в вакуоле, окруженной мембраной, защищающей их от действия лизоцимов. Далее элементарные тельца увеличиваются и образуют метаболические активные инициальные тельца. Последние путем бинарного деления образуют новые инициальные тельца (на это уходит 2—3 ч). Постепенно все инициальные тельца замещаются элементарными и через 36-48 ч после инфицирования зрелые включения готовы высвободить инфекционные элементарные тельца. Происходит разрыв клетки хозяина, сопровождаемый повреждением мембраны, и на этом один цикл развития хламидии заканчивается. Такой цикл характерен, в частности, для хламидии трахоматис.
Из общих свойств хламидии следует отметить их антигенное родство, проявляющееся в перекрестных положительных результатах серологических реакций. Это обусловлено наличием общего группового антигена. Это необходимо учитывать при использовании РСК с диагностическими целями. Внедрение в практику метода иммунофлюоресценции позволило подразделить Ch.trachomatis на 15 серологических типов (серовариантов) и выявить связь отдельных серологических вариантов (типов) с определенными клиническими формами хламидиоза (трахома, венерическая гранулема, прочие формы хламидиоза). Применение метода моноклона-льных антител позволило выделить еще три новых сероварианта Ch. trachomatis. Более широко использование этого и других новых методов позволит выявить варианты и других видов хламидии. Известно, что разные штаммы хламидии обусловливают особенности клинического течения.
Общим свойством хламидии является чувствительность к некоторым антибиотикам. Наиболее выражена она к антибиотикам тетрациклино-вой группы, эритромицину и рифампицину. У отдельных видов чувствительность к химиопрепаратам неодинакова. Это можно использовать даже для дифференцирования их. В частности Ch. trachomatis чувствительна к сульфаниламидам, а возбудитель орнитоза — резистентный. Все виды хламидии высоко резистентны к линкомицину, ванкомицину, гентамицину, метронидазолу, триметоприму. Некоторые препараты были активными против хламидии в культуре тканей (ампициллин, хлорамфеникол, клиндамицин и др.), но не имели заметной эффективности при лечении больных. Отдельные штаммы хламидии могут иметь различную чувствительность к химиопрепаратам. Частные особенности хламидии будут рассмотрены при описании хламидийных болезней.
:: ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ ::

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Сделать стартовой   -    Добавить в Избранное   -   Реклама на сайте 


   Copyright © 2007-2008,  www.med.tehlit.ru