:: С О Д Е Р Ж А Н И Е ::
 
маркированный список

ГЛАВНАЯ (О сайте)

маркированный список

Справочник практического врача

маркированный список

Справочник терапевта

маркированный список

Справочник педиатра

маркированный список

Справочник по хирургии

маркированный список

Справочник по внутренним болезням (Харрисона)

маркированный список

Справочник болезней

маркированный список

Руководство по инфекционным болезням

маркированный список

Справочник по эндокринологии

маркированный список

Справочник по гастроэнтерологии

маркированный список

Справочник по дерматологии

маркированный список

Хирургия в вопросах и ответах

маркированный список

Справочник по урологии

маркированный список

Справочник по ревматологии

маркированный список

Энциклопедия массажа

 

"ТехЛит" - Крунейшая бесплатная библиотека технических нормативов (www.tehlit.ru)
ГЛАВНАЯ >>>СЕКРЕТЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ

38. ЭУТИРЕОИДНЫЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

1. Что представляет собой эутиреоидный патологаческий синдром?
Эутиреоидный патологический синдром представляет собой группу отклонений в содержании сывороточного тиреоидного гормона, которые наблюдаются у больных с нетиреоидными заболеваниями. Этот синдром является не первичным заболеванием щитовидной железы, а результатом периферических изменений метаболизма и транспорта тиреоидных гормонов, вызванных нетиреоидной патологией.

2. Как меняется содержание тиреоидных гормонов при эутиреоидном патологическом синдроме?
Содержание T3 в сыворотке снижено у большинства больных с легкими или сред-нетяжелыми нетиреоидными заболеваниями. При более тяжелых нетиреоидных процессах заметно снижается уровень сывороточного T3, умеренно снижается содержание T4 сыворотки и возрастает поглощение T3 смолой. Уровень ТТГ в сыворотке, как правило, в норме или слегка повышен.

3. Какова причина сдвигов в содержании тиреоидных гормонов, характерных для эутиреоидного патологического синдрома?
Снижение сывороточного содержания T3 при нетиреоидных заболеваниях средней тяжести связано с нарастанием конверсии T4 в T3 в периферических тканях. Очень низкое содержание T3, неустойчивое снижение уровня T4 и повышение поглощения T3 смолой в более тяжелых случаях является результатом нарушенной конверсии T4 в T3 в сочетании с ингибированием тиреоидного гормона, связанного с сывороточными протеинами типа тироксин-связывающего глобулина (ТСГ). Нарушение связывания с сывороточными белками может быть обусловлено наличием ТСГ-свя-зывающих ингибиторов, которыми являются опухолевый фактор некроза и свободные жирные кислоты.

4. Как осуществляется дифференциальная диагностика эутиреоидного патологического синдрома от гипотиреоза?
При эутиреоидном патологическом синдроме содержание T3 в сыворотке снижено больше, чем содержание T4, поглощение T3 смолой достаточно высокое, уровень ТТГ в норме или несколько повышен. При первичном гипотиреозе уровень T4 в сыворотке снижен больше, чем T3, поглощение T3 смолой низкое, уровень ТТГ заметно возрастает. Для дифференциального диагноза используются также и другие тесты. При эутиреоидном патологическом синдроме уровень свободного T4 обычно не изменен, а ревертного T3 (рT3) повышен; при гипотиреозе уровни свободного T4 и рT3 снижаются.

5. Следует ли использовать тиреоидные гормоны для лечения больных эути-реоидным патологическим синдромом?
Взгляды на ведение больных эутиреоидным патологическим синдромом противоречивы. В большинстве исследований и в экспериментах на животных указывается, что применение T4 (левотироксина) и T3 (лиотиронина) с лечебной целью не оказывает положительного эффекта и может даже повысить уровень смертности. Возникшие расстройства уменьшаются при правильном лечении первичного заболевания.

6. Имеет ли эутиреоидный патологический синдром какую-либо прогностическую значимость?
Опыт показывает, что прогноз выздоровления при тяжелом нетиреоидном заболевании определяется степенью снижения содержания T3 и T4.

7. Повышается ли уровень тиреоидных гормонов у больных с нетиреоидными заболеваниями?
Содержание T4 в сыворотке крови часто временно повышается у больных острыми психическими заболеваниями и у больных с различными острыми состояниями. Механизмы такого повышения уровней T4 до сих пор неизвестны.

:: ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ ::

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Сделать стартовой   -    Добавить в Избранное   -   Реклама на сайте 


   Copyright © 2007-2008,  www.med.tehlit.ru