1. Какой химический элемент является основой магнитно-резонансного исследования (МРИ)? 
 

Водород. 
 

2. Какие принципы лежат в основе МРИ? 
 

Сильный магнит упорядочивает атомы водорода в ткани, подлежащей исследованию. Радиочастотный импульс преломляет намагниченную сеть атомов водорода в тканях. Возбужденные атомы выстраиваются вдоль оси магнитного поля и продуцируют электрический сигнал, который принимается в кольцевидном приемнике. Затухание сигнала по мере возвращения атомов в состояние равновесия постоянно регистрируется. Возвращение к равновесию называется магнитной релаксацией и является уникальной характеристикой каждого вида ткани, которую можно описать периодами релаксации Т1 и Т2. Эти показатели — важные детерминанты контрастности изображения и интенсивности сигнала при МРИ. 
 

3. Какая последовательность импульсов используется при МРИ? 
 

Спин-эхо. 
 

4. Какая последовательность импульсов выдвигает на первый план кровоток в больших сосудах? 
 

Градиент-эхо. 
 

5. Сравните преимущества и недостатки МРИ и КТ? 
 
 
 

МРИ	КТ
- Нет ионизирующей радиации  - Нет йодсодержащего контрастного вещества   - Дорогостоящее исследование   - Менее доступно   - Трехмерное изображение   - Улучшенное изображение-сосудистых структур   - Лучшая характеристика мягких тканей	- Ионизирующая радиация  - Йодсодержащее контрастное  вещество   - Недорогостоящее исследование  - Более доступно   - Двухмерное изображение

6. Каковы противопоказания к проведению МРИ? 

Клаустрофобия, наличие ферромагнитных протезов, водителей ритма сердца и некоторых видов внутримозговых лигатур. 

7. При каких заболеваниях показано применение МРИ? 

1. Определение стадии почечно-клеточного рака. Информативность МРИ сравнима с таковой КТ при выявлении местного распространения опухоли и аденопатии. Благодаря способности визуализировать кровеносные сосуды МРИ можно использовать для неинвазивного определения точных границ вовлечения в процесс нижней половой вены. 

2. Объемные образования почек. Ультразвуковое исследование и КТ в целом более информативны и дешевы по сравнению с МРИ. МРИ используют для диагностики объемных образований почек у пациентов с азотемией, которым нельзя вводить йодсодержащие контрастные препараты. 
 

3. Обструкция. Другие методы, такие как ультразвуковое исследование и урогра-фия, более информативны и дешевы по сравнению с МРИ. 
 

8. Опишите, как ткани мочеполовых органов представлены при МРИ в периоды Т1 и Т2. 

Изображения тканей мочеполовых органов при МРИ 
 

9. Можно ли с помощью МРИ провести дифференциальную диагностику опухоли надпочечника? 
  

Интенсивность сигнала по сравнению с печенью 
 
 

СОСТОЯНИЕ	ПЕРИОД Т1	ПЕРИОД Т2
Аденома	Изоинтенсивна	Изоинтенсивна
Карциома/метастаз	Изоинтенсивен	Гетероген,  промежуточное усиление
Феохромоцитома	Изоинтенсивна	Гиперинтенсивна

 

10. Какова роль МРИ при определении стадии рака предстательной железы? 
 

Рак предстательной железы лучше всего визуализировать в период Т2. Он имеет вид участка с низкой интенсивностью сигнала, расположенного в периферической зоне. С помощью кольца, окружающего тело пациента, можно определить стадию ограниченного опухолевого процесса с точностью в 60 %, однако ее можно повысить до 80 % при применении ректального кольца. Большинство ошибок при диагностике обусловлены невозможностью выявить микроскопическую инвазию капсулы предстательной железы. 
 

Избранная литература 
 

Goldfarb D. A., Novick А. С., Bretan P. N., et al. Magnetic resonance imaging for assessment of vena caval tumor thrombi. A comparative study with vena cavography and CT scanning. J.Urol. 144:1100, 1990. 
 

Kressel H. X. Magnetic resonance imaging. In: Walsh P. C., Retik А. В., Stamey T. A., Vaughn E. D. Jr. (eds). Campbell's Urology, 6th ed. Philadelphia, W. B. Saunders, 1992, pp. 485-495. 
 

Racldey R., Lorig R., Goldfarb D. A., Kay R. Magnetic resonance imaging of pelvic tumors in pediatric patients. J. Urol., 1994. 
 

ReinigJ. W., Doppman J. L, Dwyer A. J., Frank J. MRI of indeterminate adrenal masses. AJR, 147:493-496,1986. 
 

Rifkin M. D., Zerhouni E. A., Gatsonis C. A., et al. Comparison of magnetic resonance imaging and ultrasonography in staging early prostate cancer. N. Engl. J. Med. 323: 621—626,1990. 
 

Schnall M. D., Imai Y., Tomaszewski J., et al. Prostate cancer. Local staging with endorectal surface coil MR imaging. Radiology, 178: 797-802, 1991.