ОСПА ОБЕЗЬЯН (VARIOLA VIMUS)
Оспа обезьян — острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой,
общей интоксикацией и появлением экзантемы, сходной с высыпаниями при натуральной
оспе. Относится к группе зоонозов с природной очаговостью.
Этиология. Возбудитель — вирус, относящийся к семейству
поксвирусов (Poxviridae), подсемейству поксвирусов позвоночных (Chordopoxviridae),
роду ортопоксвирусов (Orthopoxvirus). Вирус впервые был выделен
в 1958 г. от больных обезьян. По своим свойствам сходен с другими представителями
группы оспы. В антигенном отношении вирус оспы обезьян стоит ближе к вирусу
натуральной оспы, чем к вирусам коровьей оспы и осповакцины. Отличается
по некоторым культуральным свойствам. Хорошо размножается в развивающихся
куриных эмбрионах.
Эпидемиология. Источником инфекции являются обезьяны. Заболевания
наблюдались в ряде стран Африки (Заир, Либерия, Сьерра-Леоне, Нигерия и
др.). Всего зарегистрировано несколько десятков человек, заразившихся от
обезьян. Были случаи оспы обезьян в семьях заболевших (протекали легко),
третичной передачи не наблюдалось. Заболели лица, не получавшие прививок
против натуральной оспы.
Патогенез оспы обезьян изучен недостаточно. Учитывая антигенную
близость возбудителей и сходство клинической симптоматики оспы обезьян
и натуральной оспы, можно думать, что имеются и общие закономерности патогенеза
этих заболеваний.
Симптомы и течение. Инкубационный период длится около 2 нед.
Клиническая симптоматика оспы обезьян весьма сходна с проявлениями натуральной
оспы. Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела, озноба, головной
боли, болей в мышцах. Может быть головокружение, рвота. На 3—4-й день болезни
температура тела снижается до субфебрильной и в это же время появляется
сыпь вначале на лице, голове, кистях рук, в дальнейшем захватывает и туловище,
но количество элементов здесь меньше, чем на открытых участках кожи (центробежное
расположение элементов сыпи). Каждый элемент последовательно проходит
ряд этапов развития. Начинается с появления пятна (диаметром 6—10 мм),
затем на этом же месте образуется папула, которая превращается в пузырек,
заполненный прозрачным содержимым (везикула), затем следует период нагноения,
содержимое пузырьков мутнеет. Затем образуется корочка, после которой остается
рубец. Температура тела, снизившаяся в период высыпания почти до нормы,
во время нагноения элементов сыпи вновь повышается и достигает нередко
39—40°С. Состояние больного ухудшается, появляется тахикардия, дыхание
учащается, АД снижено, может развиться инфекционно-токсический шок. Период
подсыхания корочек начинается с 9—10-го дня болезни. Состояние больного
постепенно улучшается. Рубцы на месте элементов сыпи при оспе обезьян менее
выражены, чем при натуральной оспе. Могут наблюдаться и легкие формы болезни,
при которых общее состояние остается удовлетворительным, элементов сыпи
относительно немного, выздоровление наступает быстро.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание оспы обезьян
в типичных случаях основывается на эпидемиологических предпосылках и характерных
клинических проявлениях. Для подтверждения диагноза используют вирусологические
методы исследования, меньшее значение имеют серологические методы.
Лечение. См. Оспа натуральная.
Профилактика и мероприятия в очаге. Такие же как при натуральной
оспе. |
